附件2：
九州网页版,九州（中国）官方校外实习基地申请表
申请单位：校外实习基地单位：
实习基地建设的 目标 |
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双方合作的基础和成果 |
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实习基地的条件及特点 |
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基地接受学生实习的条件及容量 |
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适合实习的专业 |
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今后合作意向 |
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双方协商意见 |
申请单位意见： 负责人：（公章） 年月日 |
校外实习基地意见： 负责人： （公章） 年月日 |
学校主管部门审核意见 |
负责人： （公章） 年月日 |
备注：申请院级实习基地教务处审核盖章，申请校级实习基地各学院分管领导签字盖学校章
九州网页版,九州（中国）官方校外实习基地挂牌申请表
校外实习基地单位：
校外实习基地地址 |
负责人 |
建立时间 |
签订协议时间 |
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实习场所条件 （物质、生活） |
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实习基地 指导力量 （职称、职务） |
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近两年接受学生实习情况 （专业、人数） |
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开展合作、科研开发等情况 |
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学院意见 |
负责人： （公章） 年月日 |
校外实习基地意见 |
负责人： （公章） 年月日 |
学校审核意见 |
负责人： （公章） 年月日 |
